高尔夫球肘与网球肘：了解区别和治疗方法

同一关节的两面

网球肘和高尔夫球肘都是影响肘关节的肌腱病变，但它们影响关节的相反两侧。网球肘，即肱骨外上髁炎，影响肘关节外侧前臂伸肌附着处的肌腱。高尔夫球肘，即肱骨内上髁炎，影响屈肌附着的内侧。尽管它们以运动命名，但大多数患这些疾病的人根本不是运动员。

在槟城，我们最常在峇六拜（Bayan Lepas）自由工业区从事重复抓握和扭转动作的工厂工人、长时间使用鼠标的办公室工作者，以及反复提举锅铲和烹饪器具的小贩摊主中看到网球肘。高尔夫球肘在建筑工人、机械师以及任何进行手腕弯曲状态下重复抓握的人中很常见。了解你患的是哪种疾病至关重要，因为练习和治疗方法有显著不同。

如何区分两者

疼痛位置是主要的区分特征。网球肘导致肘部外侧骨突处疼痛，当你向后伸展手腕、抓握物品或手掌朝下提物时加重。转门把手、握手和提咖啡杯通常都会疼痛。高尔夫球肘导致内侧骨突处疼痛，手腕弯曲、手掌朝上抓握以及转螺丝刀等活动时加重。

你的上门物理治疗师会进行特定的临床测试来确认诊断。对于网球肘，抗阻手腕伸展和Cozen测试会重现外侧肘部疼痛。对于高尔夫球肘，抗阻手腕弯曲和抗阻前臂旋前会重现内侧疼痛。虽然不太常见，但同时患有两种疾病是可能的，特别是从事繁重且多样化体力劳动的人。准确诊断可以将治疗方案引导至正确的肌肉群。

为什么这些疾病会变成慢性

网球肘和高尔夫球肘都经常成为持续数月甚至数年的慢性疾病。这是因为根本问题不是简单的炎症––尽管以”-itis（炎）“结尾的名称可能暗示如此––而是肌腱退变，即肌腱胶原结构的破坏，称为肌腱退行性病变。消炎药和可的松注射可能提供暂时缓解，但不能解决肌腱的结构性改变。

肌腱退变是因为它承受的负荷超出了其修复能力。每次肌腱过载时，微观损伤的积累速度快于身体的愈合速度。治疗的关键不是休息––长时间休息实际上会进一步削弱肌腱––而是精心设计的分级负荷方案，刺激肌腱重建其胶原结构。这正是物理治疗的优势所在，提供研究证明对肌腱病变最有效的特定负荷方案。

循证治疗：离心和等长负荷

肌腱病变治疗的基石是治疗性负荷。等长练习––在没有运动的情况下保持一个姿势––在早期阶段用于减轻疼痛。对于网球肘，这涉及在抵抗力下将手腕保持在略微伸展的位置30到45秒。对于高尔夫球肘，手腕保持在略微弯曲的位置。研究表明，等长负荷可以立即将肌腱疼痛减少50%到70%。

随着疼痛缓解，离心练习成为主要治疗方法。离心负荷意味着在疼痛动作中缓慢放下重物，这种方式对肌腱产生压力，刺激胶原重组和增强。对于网球肘，这意味着在握住轻重物的同时从伸展位置缓慢放下手腕。你在槟城的上门物理治疗师会示范精确的技巧，开具正确的重量和重复次数，并在六到十二周内随着肌腱逐渐增强和疼痛消退而推进方案。

手法治疗和辅助治疗

虽然负荷练习是主要治疗方法，但手法治疗通过解决诱因来加速恢复。你的物理治疗师会评估和治疗颈部、肩部和手腕的限制，这些限制会改变力学链条并使肘部过载。前臂肌肉的软组织按摩可以减少受影响肌腱的张力。肘部和手腕的关节松动术可以改善运动质量。

冲击波治疗对仅靠运动未见效果的慢性肌腱病变有越来越多的证据支持。它向肌腱传递声波，刺激血液循环和细胞修复。前臂肌肉触发点的干针治疗可以显著缓解疼痛。贴扎技术可以在工作活动中减轻肌腱负荷，让你在肌腱愈合期间继续必要的工作。你的上门物理治疗师会根据你的具体情况组合这些治疗方法，随着你恢复的进展调整方案。

预防复发

一旦你的网球肘或高尔夫球肘痊愈，预防复发需要解决导致疾病的因素。工作站的人体工学改造至关重要––调整鼠标位置、键盘高度和椅子设置以减少前臂压力。对于体力劳动者，握法技巧改善、定期休息以及工具手柄加衬垫可以减少肌腱负荷。

持续的维持性练习同样重要。康复后每周进行两到三次离心和力量练习，可以维持治疗所建立的肌腱力量。你在槟城的上门物理治疗师会制定维持方案，并针对你的工作提供具体的工作场所改造建议。如果你注意到疼痛复发的最早迹象––前臂晨僵、长时间使用后握力疼痛––立即恢复练习通常可以防止完全复发。早期干预总是比等待疾病再次确立更有效。