肩痛：常见原因及何时需要看物理治疗师

为什么肩痛如此常见

你的肩部是身体中活动范围最大的关节，而这种灵活性是有代价的。肩部依靠肌肉、肌腱和韧带而非骨骼稳定性来支撑，使其容易受到各种损伤。在槟城，我们在各个人群中都看到肩痛––从日落洞和拿督克拉末打羽毛球的年轻人（他们容易出现肩袖肌腱炎），到浮罗池滑和亚依淡逐渐失去肩部活动度的老年居民，再到峇六拜自由工业区从事重复性过头动作的工厂工人。

肩痛是继腰痛和膝痛之后第三常见的肌肉骨骼投诉。让人特别沮丧的是，它影响几乎所有日常活动––够高处的橱柜、扣胸罩、洗头发、晾衣服和开车。许多槟城居民在忍受了几个月的肩痛后才寻求帮助，到那时病情往往已经发展到需要更长时间才能解决的阶段。

肩袖损伤

肩袖是由四块肌肉及其肌腱组成的群组，负责稳定你的肩关节。损伤范围从肌腱炎（炎症）到部分撕裂再到完全断裂。肩袖肌腱炎通常由重复性的过头运动引起––游泳、打羽毛球、油漆或在工作中反复伸手够物。疼痛通常感觉在上臂外侧，当你把手臂向侧方或向上抬起时会加重。

部分撕裂会引起类似的症状但伴有更明显的无力。你可能注意到伸直手臂提水壶时有困难，或在某些动作中有卡顿感。完全撕裂可能由外伤（用伸出的手撑地摔倒）或由多年来逐渐退化的肌腱引起。并非所有肩袖撕裂都需要手术––许多患者通过结构化的物理治疗方案，强化剩余肌肉来代偿，效果良好。

冻结肩：让人措手不及的疾病

粘连性关节囊炎，俗称冻结肩（五十肩），影响5%到10%的成年人群，在糖尿病患者中尤为普遍。槟城较高的糖尿病发病率意味着我们经常见到这种疾病。冻结肩分三个阶段发展：冻结期，疼痛逐渐加重，活动范围开始减少，持续两到九个月；僵硬期，疼痛可能实际上有所改善但僵硬变得严重，持续四到十二个月；解冻期，活动度逐渐恢复，持续五到二十六个月。

不治疗的话总病程可达一到三年。物理治疗不一定能大幅缩短整体时间线，但它能显著减轻疼痛，在僵硬期维持尽可能多的活动范围，并在解冻期加速恢复。上门物理治疗特别有效，因为你的治疗师可以教你的家人协助拉伸练习，并能观察这种限制如何影响你在家中的日常生活。

肩部撞击综合征

撞击综合征发生在肩袖的肌腱在过头运动时被肩骨之间夹住。它会引起特征性的弧形疼痛––当你的手臂在身体两侧时肩部可能感觉正常，完全抬到头顶时也正常，但通过中间范围时很痛。这在槟城的办公室人员中极为常见，因为他们含胸的姿势缩小了肩袖肌腱的活动空间。

撞击综合征的物理治疗侧重于纠正姿势、强化保持肩胛骨正确位置的肌肉，以及特定的肩袖强化。大多数病例在持续六到八周的治疗和练习后能得到改善。你的上门物理治疗师会评估你的办公桌设置、睡姿和日常活动，以识别和纠正导致你撞击综合征的因素。

什么时候应该看物理治疗师

如果你的肩痛持续超过两周且没有改善、无法将手臂抬过肩膀高度、疼痛影响你的睡眠、在举起或搬运物品时注意到无力，或者跌倒或受伤后肩部恢复不如预期，你就应该看物理治疗师。不要等到疼痛变得严重––早期干预肩部问题始终能产生更快、更好的效果。

槟城的上门物理治疗师会对你的肩部活动度、力量和特定临床检查进行全面评估，以确定疼痛原因。治疗立即开始––你不需要等待扫描结果就可以开始物理治疗。如果需要影像检查，你的物理治疗师会适当地转介你到槟城中央医院、鹰阁医院或岛屿医院。

治疗间歇期的居家护理

在物理治疗疗程之间，你可以做几件事来支持你的康复。在加重疼痛的活动后冰敷15分钟。侧卧在未受影响的一侧，在手臂和身体之间放一个枕头以保持舒适。避免将手伸到背后或用患侧提重物。坚持做你开具的练习––物理治疗师给你的练习是你最有效的治疗工具。

对于喜欢在公共泳池或峇都丁宜海滩游泳的槟城居民，请与你的物理治疗师讨论何时可以安全恢复游泳以及最初应避免哪些泳姿。游泳对某些肩部疾病可以是极好的康复手段，但对另一些可能加重病情，因此专业指导非常重要。